借 據
立據人茲向XXX借款新台幣XXX萬元整，今已收到現金新台幣XXX萬元整，恐口說無憑，特立此據為憑。
此 致
X X X 先生
立 據 人：X X X
身分證字號：
地 址：
中 華 民 國 XX 年 X 月 X 日
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- Mar 19 Sat 2016 18:00
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