李志正律師-法律の専門家

消費者債務清理保全處分聲請狀

一、關係人

二、聲請之事項（請勾選）：

請法院依消費者債務清理條例第19條規定為下列保全處分：

□債務人財產之保全處分。

□債務人履行債務及債權人對於債務人行使債權之限制。

□對於債務人財產強制執行之停止。

□受益人或轉得人財產之保全處分。受益人或轉得人姓名：

□其他必要之保全處分。

三、注意事項：

1、請聲請人提出聲請人之戶籍謄本（記事欄勿省略）。
2、聲請人如有更名，煩請更名前、後之姓名及更名時間（並檢附戶籍謄本記事欄勿省略）。

3、註明有無本院執行事件，如有其承辦股及案號清單。

四、利害關係之陳明：

      聲請人為利害關係人之理由如下：

五、依聲請事項所聲請保全處分之具體內容：

六、聲請保全處分之理由：

此    致

台灣　　地方法院

　　　　　　　　　　　　　　具狀人　　　　　　　　　（蓋章）

　　　　　　　　　　　　　　撰狀人　　　　　　　　　（蓋章）

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